静脉血栓特征及诊断方法

时间:2010-07-02 来源:未知 作者:admin 点击: 次

静脉血栓特征及诊断方法
浅静脉血栓形成   由于浅静脉血栓形成不致造成肺栓塞和慢性静脉功能不全，因此在临床上远不如深静脉血栓形成重要。本症常伴发于长时间或反复静脉输液，特别是输入刺激性较大的药物时。在曲张的静脉内也常可发生。静脉壁常有不同程度的炎性病变，腔内血栓常与管壁粘连而不易脱落。由于交通支的联系有时可同时发生深、浅静脉血栓。
诊断  
诊断一般不困难，可利用以下的诊断方法：

1 ，静脉压测定    患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

2 ．超声二维超声显像   可直接见到大静脉内的血栓，配合DoPple ：测算静脉内血流速度，并观察对呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95 % ；对远端者诊断敏感性仅为50 ％一70 % ，但特异性可达95 ％。

3 ．放射性核素检查125I 纤维蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90 % ，而对近端深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48 ～ 72 小时方能显示结果。

4 ．阻抗容积描记法（impedance plethysmography , IPG ）和静脉血流描记法（phlebo - rhe ( ) gr aphy , PRG ）   前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。当静脉阻塞时，随呼吸或袖带充、放气而起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉血栓形成诊断的阳性率可达90 % ，对远端者诊断敏感性明显降低。

5 ．深静脉造影   从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进人到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定性及定位诊断。
 

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